Síndrome del Túnel del Carpo (STC): Actualización Fisiopatología y tratamiento

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¿Qué es el Túnel del Carpo?

El túnel carpiano se sitúa en la parte anterior de la muñeca. Está delimitado por diferentes huesos, el pisiforme y el ganchoso en la parte medial y la tuberosidad del escafoides y del trapecio en la parte radial. Cubriendo a estos cuatro huesos hay una fina capa de tejido conectivo, el retináculo flexor, una especie de ligamentos,  que crean el túnel.

¿Qué significa tener el síndrome del túnel del carpo?

El Síndrome del Túnel del Carpo (STC) es una de las neuropatías periféricas  por atrapamiento más comunes y es definida como una compresión o tracción del nervio mediano a su paso por la muñeca (Bland, 2007).

La prevalencia del STC en la población general es del 3.8% si se diagnostica atendiendo a su clínica y de 2.7% cuando se realizan estudios neurofisiológicos (pruebas diagnósticas como por ejemplo el electromiograma).  Siendo más prevalente en mujeres que en hombres, afectando en un rango de edad comprendida entre los 40 y los 60 años (Chammas et al., 2014).

Las teorías más comunes sobre la patología señalan que viene provocada por compresión mecánica, insuficiencia micro vascular o vibraciones (Somaiah Aroori, 2008). Es probable que el origen sea multifactorial y que influyan varios procesos: fuerzas mecánicas, compresión isquémica, inflamación, edema e hipoxia (Duncan, Bhate and Mustaly, 2017)

Imágenes del cerebro de los pacientes con síndrome del túnel del carpo han demostrado alteraciones corticales en el área de representación de la mano afectada en el cortex somatosensorial primario (S1) (Maeda et al., 2013)

¿Qué sintomatología presenta?

Los pacientes clínicamente presentan alteraciones sensitivas y/o motoras en la mano y en la muñeca. Los pacientes frecuentemente experimentan dolor, parestesias u hormigueo en una distribución distal de pulgar, el índice y el dedo medio y la mita radial del anular. Los síntomas sensoriales y el dolor en regiones extra-mediano se han encontrando en el 37,5% de los pacientes (Zanette, Cacciatori and Tamburin, 2010) (Eisen et al., 2015). En estadios avanzados se observa atrofia de la zona tenar y debilidad de musculatura de  la mano (Ibrahim, 2012).

¿Cómo ayuda la fisioterapia?

Los ejercicios dirigidos al nervio combinado con otras técnicas de terapia manual han demostrado que pueden disminuir el dolor y mejorar las capacidades funcionales de la mano (Fernandez-de-Las Penas et al., 2015). También como ya hemos contado en otra entrada “Qué es el dolor neuropático” estás terapias tienen efecto en bajar la hiperexcitabilidad neural y reducir la inflamación del “nervio”.

Tras los recientes descubrimientos sobre que un problema de nervio periférico puede cambiar áreas del cerebro,  también se han desarrollado tratamientos dirigidos a re-programar ese aspecto, la Terapia Espejo.

En Centro Médico y de Rehabilitación Premium Health & Sport disponemos de un equipo humano en constante formación y de las instalaciones para llevar acabo la rehabilitación de éste tipo de patologías.

Bibliografía

Bland, J. D. P. (2007) ‘Carpal tunnel syndrome.’, BMJ (Clinical research ed.), 335(7615), pp. 343–6. doi: 10.1136/bmj.39282.623553.AD.

Chammas, M. et al. (2014) ‘Carpal tunnel syndrome – Part I (anatomy, physiology, etiology and diagnosis).’, Revista brasileira de ortopedia. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, 49(5), pp. 429–36. doi: 10.1016/j.rboe.2014.08.001.

Duncan, S. F. M., Bhate, O. and Mustaly, H. (2017) ‘Pathophysiology of carpal tunnel syndrome’, Carpal Tunnel Syndrome and Related Median Neuropathies: Challenges and Complications, 20(1), pp. 13–29. doi: 10.1007/978-3-319-57010-5_3.

Eisen, E. et al. (2015) ‘Associations between workplace factors and carpal tunnel syndrome : A multi-site cross sectional study : Workplace Factors and Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome Associations Between Workplace Factors and Carpal Tunnel Syndrome : A Multi-Site Cross Sect’, 518(July), pp. 509–518. doi: 10.1002/ajim.22443.

Fernandez-de-Las Penas, C. et al. (2015) ‘Manual Physical Therapy Versus Surgery for Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Parallel-Group Trial.’, The journal of pain : official journal of the American Pain Society. Elsevier Ltd, 16(11), pp. 1087–1094. doi: 10.1016/j.jpain.2015.07.012.

Ibrahim, I. (2012) ‘Carpal Tunnel Syndrome: A Review of the Recent Literature’, The Open Orthopaedics Journal, 6(1), pp. 69–76. doi: 10.2174/1874325001206010069.

Somaiah Aroori, R. A. S. (2008) ‘Carpal tunnel syndrome’, ulster medical journal, 77(1), pp. 6–17. doi: 10.1163/187529339X00391.

Zanette, G., Cacciatori, C. and Tamburin, S. (2010) ‘Central sensitization in carpal tunnel syndrome with extraterritorial spread of sensory symptoms.’, Pain, 148(2), pp. 227–36. doi: 10.1016/j.pain.2009.10.025.