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Para el diagnóstico de la epicondilitis o codo de tenista, como hemos comentado en blogs anteriores, primero hay que realizar una evaluación exhaustiva de la articulación del codo y de manera global. De una manera resumida, seguiríamos los siguientes pasos.
Historia clínica:
- Examen visual: alineación de la articulación, apariencia de la piel, inflamación etc.
- Palpación dolorosa del epicóndilo.
- Prueba de la silla: al levantarla con la mano pronada (palma de la mano mira hacia abajo) y codo en extensión, el dolor no lo permite. No duele con la mano supinada (la palma de la mano mira hacia arriba).
- Maniobra de Millis: Paciente sentado, y hombro separado hasta la horizontal, en rotación interna. Provoca aumento del dolor mediante la extensión pasiva del codo, mientras se mantiene el antebrazo en pronación, y muñeca y dedos en flexión máxima.
- Búsqueda del varo forzado. Cogiendo bilateralmente el codo (flexionado a 15-20º), intentamos un varo forzado, despertando el dolor característico
- Dolor: a la extensión de dedos y muñeca contra resistencia y a la extensión del 3º dedo contra resistencia con el codo extendido.
- Examinar movilidad codo y cabeza de radio, miembro superior, columna cervical (sobre todo en las raíces cervicales C6 – C7), cintura escapular y todo el complejo articular del hombro.
- Valorar posible afectación nerviosaa nivel distal del nervioradial y a nivel proximal del plexo braquial.
- Recopilar la información correspondiente a las actividades diarias del paciente que puedan influir en la patología.
Analítica: hiperuricemia ocasional con acúmulo de cristales de ácido úrico en la articulación, pudiendo ocasionar dolor e inflamación.
Radiología y pruebas complementarias: Oblicua a 45º,principalmente:calcificaciones estriadas, en cinta o en racimo, en epicóndilo. Erosiones de epicóndilo y cóndilos humerales, espolones óseos en apófisis coronoides del cúbito, deformidad de la cara interna de la tróclea humeral.
Electromiografía: se pueden apreciar síndromes de compresión nerviosa.
En Premium Health & Sport, una vez realizado una buena valoración y diagnóstico, se lleva a cabo la pauta de un tratamiento individualizado para cada paciente, y así conseguir una evolución favorable de la patología.
Fuentes de información:
- Obtaining radiographs as an initial step in their evaluation is not necessary”. J Shoulder Elbow Surg.2002 Mar–Apr;11(2):156–7
- Actualización en el diagnóstico y tratamiento de la Epicondilitis
- http://www.monografias.com/trabajos23/epicondilitis/epicondilitis.shtml#ixzz2nlEiuaRP
- Tratamiento de fisioterapia para epicondilitis en tenistas http://www.efisioterapia.net/articulos/tratamiento-fisioterapia-epicondilitis-tenistas
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