Sesamoiditis: ¿Qué es y cómo tratarla?

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Introducción

Los sesamoideos son dos huesos pequeños y ovalados situados bajo la cabeza del primer metatarsiano, recubiertos por la cápsula articular y por tres tendones: el flexor corto del primer dedo, el abductor y aductor del primer dedo.

Se diferencian entre sesamoideo medial y lateral, siendo el lateral de menor tamaño.

A pesar de ser dos huesos pequeños y aparentemente sin mucha importancia, estos tienen varias funciones:

• Actúan como una polea que potencia la acción muscular del flexor corto del primer dedo, ya que este se inserta cerca de los sesamoideos.
• Aportan estabilidad al primer dedo durante la marcha, más concretamente durante la fase propulsión.
• Funcionan como amortiguadores, reduciendo la presión que recibe el primer metatarsiano contra el suelo.

Sesamoiditis

La sesamoiditis consiste en la inflamación del cartílago articular que recubre a los sesamoideos, generando dolor bajo la cabeza del primer metatarsiano a la palpación, al caminar o al realizar deporte. Pese a ser un proceso inflamatorio, no siempre son visibles signos de inflamación, y en ocasiones puede ir acompañado de un hematoma.

Normalmente se produce por una excesiva presión de los sesamoideos contra el suelo, un traumatismo agudo, o incluso cuando el propio tendón del flexor corto del primer dedo ejerce mucha tensión sobre ellos, lo cual provoca la irritación de los mismos.

Por este motivo la sesamoiditis es habitual en personas que realizan actividades de alto impacto contra el suelo: baloncesto, atletismo, ballet, futbol (botas con tacos), tenis…

Es también una patología común en corredores que usan calzado minimalista, ya que con este tipo de calzado el impacto que recibe el pie contra el suelo es mayor. A demás el uso de un tacón excesivamente elevado durante el día a día es también un factor de riesgo.

Es fundamental realizar una exhaustiva historia clínica al paciente, así como una buena exploración física y evaluación de los síntomas para llevar a cabo un correcto diagnóstico y así diferenciar la sesamoiditis de otras patologías similares (fractura del sesamoideo, osteoartritis, osteonecrosis…). Se pueden llevar a cabo pruebas de imagen (radiografía, resonancia magnética…) si fuesen necesarias para confirmar nuestro diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento de la sesamoiditis está enfocado a reducir la inflamación, disminuir la presión de los sesamoideos contra el suelo y prevenir futuras lesiones.

• Reposo relativo y cese de la actividad física si se practica.
• Aplicación de frío bajo el primer dedo como medida antiinflamatoria, así como AINES si fuesen necesarios.
• Previo estudio biomecánico de la marcha: ortesis plantar (plantilla) o pieza de descarga selectiva bajo la cabeza del primer metatarsiano y control de otros aspectos biomecánicos si fuesen necesarios.
• Infiltraciones locales.
• En casos en los que el tratamiento conservador no sea efectivo y los síntomas se prolonguen en el tiempo puede ser necesaria la intervención quirúrgica, llevando a cabo la extracción del sesamoideo afectado.

Como medidas preventivas destacamos que la vuelta a la actividad deportiva debe ser progresiva, disminuir la altura del tacón si se usa, seguir las pautas de tratamiento y acudir a consulta si los síntomas vuelen a aparecer.

En Premium Health & Sport queremos la mejor recuperación para nuestros pacientes. Por eso, orientamos acerca de las diferentes opciones de las que disponemos y que más pueden beneficiarles. Si tienes cualquier duda ponte en contacto con nosotros.

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