Neuroma de Morton

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El neuroma de Morton es una neuropatía compresiva que resulta del atrapamiento o compresión del nervio digital plantar, localizado comúnmente en el tercer espacio interdigital del pie, entre el tercer y cuarto dedo. Este trastorno afecta predominantemente a mujeres y es fuente de considerable molestia y dolor [1].

Síntomas Clínicos del Neuroma de Morton

Los pacientes con neuroma de Morton reportan una variedad de síntomas, incluyendo un dolor agudo e intenso que se exacerba con la palpación en la zona anterior del pie y durante la marcha. Adicionalmente, pueden experimentar hormigueo, dolor ardiente en la zona metatarsal, calambres, y dolor que puede irradiarse a otras partes del miembro inferior [2].

Factores de Riesgo Asociados

Los factores de riesgo para el desarrollo del neuroma de Morton incluyen el uso de calzado con horma estrecha y tacón alto, sobrepeso, pie cavo, y una sobrecarga metatarsal que puede ser exacerbada por el uso de calzado con suela rígida o por alteraciones biomecánicas de la marcha. También contribuyen el aumento de la flexión dorsal de los dedos y ciertas alteraciones anatómicas a nivel metatarsal, que incrementan la susceptibilidad a esta condición [3].

Enfoques Diagnósticos

El diagnóstico del neuroma de Morton se realiza a través de un examen físico detallado y se complementa con pruebas de imagen para confirmar la presencia y la extensión de la neuropatía [4].

Opciones de Tratamiento para el Neuroma de Morton

El tratamiento del neuroma de Morton varía según la severidad y las características individuales del paciente. Las intervenciones no quirúrgicas incluyen el uso de calzado adecuado, amplio y con un tacón no excesivamente alto, y el uso de plantillas ortopédicas diseñadas para descargar la presión en la zona afectada. Adicionalmente, las modalidades de tratamiento fisioterapéutico como la electroterapia y los ultrasonidos pueden ser beneficiosas. Las infiltraciones de corticosteroides continúan siendo una opción común para el manejo del dolor y la inflamación. En casos donde las medidas conservadoras no resultan efectivas, se puede considerar la intervención quirúrgica, incluyendo la neurolosis o la neurectomía, que han demostrado ser efectivas en el alivio del dolor a largo plazo [1][5].

Referencias

1. Choi JY, Lee HI, Hong WH, Suh JS, Hur JW (2021) Corticosteroid injection for Morton’s interdigital neuroma: a systematic review. Clin Orthop Surg 13(2):266–277
2. Lu VM, Puffer RC, Everson MC et al (2021) Treating Morton’s neuroma by injection, neurolysis, or neurectomy: a systematic review and meta-analysis of pain and satisfaction outcomes. Acta Neurochir 163:531–543
3. Bhatia M, Thomson L (2020) Morton’s neuroma – current concepts review. J Clin Orthop Trauma 11(3):406–409
4. Ruiz Santiago F, Prados Olleta N, Tomas Munoz P, Guzman Alvarez L, Martinez Martinez A (2019) Short term comparison between blind and ultrasound guided injection in Morton neuroma. Eur Radiol 29:620–627
5. Lizano-Diez X, Gines-Cespedosa A, Alentorn-Geli E et al (2017) Corticosteroid injection for the treatment of Morton’s neuroma: a prospective, double-blinded, randomized, placebo controlled trial. Foot Ankle Int 38(9):944–951