Qué es la punción seca en fisioterapia

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¿Qué es y para qué sirve la punción seca? La punción seca (en inglés: dry needling) es un tratamiento de fisioterapia para aliviar dolores musculares mediante el uso de agujas (similares a las de acupuntura). Estas penetran en el músculo y atraviesan el punto gatillo miofascial, observándose generalmente una importante respuesta de espasmo local.

Cómo se realiza la punción seca

La punción seca consiste en la inserción de una aguja en el punto gatillo miofascial (7). El procedimiento implica la evaluación del paciente, la identificación del punto gatillo, la inserción cuidadosa de la aguja, la estimulación del punto y, finalmente, la retirada de la aguja. Esta técnica se realiza por un profesional de la salud capacitado y puede ir acompañada de recomendaciones y ejercicios para el paciente.

¿Cuáles son sus beneficios?

La punción seca es una de las técnicas de fisioterapia más utilizadas para el control del dolor musculo esquelético, lesiones en el deporte (1,2) y la espasticidad (3,4). Hay punción seca en trapecio, punción seca cervical, punción seca en gemelos, punción seca en glúteo y en otras muchas zonas.

La eficacia terapéutica de la punción seca es similar a la infiltración (5), con la diferencia de que en la punción seca no se inyecta nada, librando así al paciente de los efectos secundarios de los corticoides. Así mismo está demostrado que a través de la punción seca se puede acceder con mayor precisión a los puntos gatillos y permitir de esta manera su eliminación más rápida y duradera. Por tanto, la punción seca es la técnica de fisioterapia ideal para el tratamiento de puntos gatillo (6).  

¿Quién puede aplicar la punción seca?

La punción seca es una técnica que únicamente puede ser aplicada por un fisioterapeuta titulado, colegiado y con una formación de postgrado mínima de 60 horas, tal y como recomienda el colegio profesional de fisioterapeutas de Madrid y el consejo general de fisioterapeutas de España.

La punción seca mal aplicada es considerada como una mala praxis, con las consecuencias legales pertinentes, estando el neumotórax como una de las negligencias más frecuentes (8). Es preciso asegurarse de quien realiza la punción seca. En Premium Health & Sport, nuestros profesionales tienen la formación recomendada además de una experiencia clínica muy relevante en la aplicación de la técnica de la punción seca.

También somos docentes en nuestro curso de fisioterapia conservadora e invasiva del síndrome de dolor miofascial, donde formamos fisioterapeutas ajustándonos a los criterios de calidad y seguridad más exigentes para preservar la salud de todos los pacientes.

Agujas de punción seca

Las agujas que se utilizan son similares a las de acupuntura (12) si bien el concepto de la terapia, así como la técnica de punción son muy diferentes (13–17).

Tipos de punción seca

Existen tres tipos de punción seca: punción seca superficial, punción seca profunda y electropunción seca, en ocasiones (mal)llamada electroacupuntura (18,19). La más utilizada por su eficacia clínica es la punción seca profunda (20).

Punción seca, ¿duele?

Si. La punción seca es una técnica dolorosa. Por esto, y aunque el dolor es soportable, hay que realizar una buena anamnesis, historia clínica, exploración física ortopédica y funcional para determinar que la punción seca es la técnica más adecuada para la patología en el momento de consulta de nuestro paciente (9).

No es adecuado realizar punción seca ajustándonos únicamente al patrón de dolor del paciente.

Cuanto dura el dolor de la punción seca

El dolor después de la punción seca se conoce como dolor post-punción y puede durar entre 12 y 48 horas. (en inglés: dry needling soreness) Puede ser de leve a moderado. Este plazo se considera adecuado y corresponde a la regeneración del tejido tras el tratamiento. Si es más alto o dura más días, consultar con el fisioterapeuta que realizó la técnica (10,11).

En general, el dolor post-punción será más duradero cuando:

• La evolución de los síntomas sea más notable
• El paciente sufra un dolor muscular de alto grado
• Mala calidad de sueño
• Alto nivel de estrés

Cómo funciona la punción seca

La mera inserción de la aguja en el tejido subcutáneo sobre los puntos gatillos provoca analgesia por una respuesta mediada por el sistema nervioso. A partir de aquí se suceden una serie respuestas a través de diversos canales lo que desencadena una disminución de los síntomas, entre ellos el dolor como consecuencia del lavado de sustancias sensibilizantes por hemorragia local, aumento del flujo sanguíneo, elevación del pH local (7,21–23).

Igualmente es muy frecuente encontrar durante la punción seca, lo que se conoce como respuesta de espasmo local o REL (en inglés: local twitch response). Si bien su aparición no puede relacionarse directamente con la mejoría futura del paciente, se considera apropiada su presencia durante el tratamiento (24,25).

En necesario resaltar llegados a este punto, que la eficacia de la punción seca es a corto plazo, siendo necesario reestablecer la fuerza del musculo, los rangos articulares funcionales de la o las articulaciones, modificar determinados hábitos nutricionales y de hidratación, de sueño o tóxicos que tenga el paciente para perpetuar estos beneficios a medio y/o largo plazo (26).

Cuando hacer la punción seca

Es apropiado realizar punción seca para dolor muscular (21,27,28), en epicondilitis (29,30), en ciática (31,32), en dolor de hombro (33), en mareos (34,35), en espasticidad (3,36) y en algunos casos de fibromialgia (37). También es muy apropiado en cefaleas, dolor mandibular y bruxismo (38).

En las Clínicas de Fisioterapia Premium Health & Sport estamos a tu disposición para tratar tu problema, contamos con un amplio equipo multidisciplinar para ayudarte en todo lo que necesites y asesorarte con el tratamiento de fisioterapia más adecuado para tu caso.

Y por supuesto, si quieres saber más sobre la formación de nuestros fisioterapeutas y dónde se encuentran nuestras clínicas de fisioterapia en Madrid, aquí tienes toda la información.

Bibliografía

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11. Martín-Pintado-Zugasti A, Rodríguez-Fernández ÁL, Fernandez-Carnero J. Postneedling soreness after deep dry needling of a latent myofascial trigger point in the upper trapezius muscle: Characteristics, sex differences and associated factors. J Back Musculoskelet Rehabil. 2016;
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