Fisioterapia en coloproctología: incontinencia fecal

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La incontinencia fecal es la pérdida involuntaria de materia fecal sólida, líquida o bien gaseosa, que afecta a personas con más de cuatro años de edad y durante un tiempo superior a un mes.

Este problema afecta entre un 2,2-18,4% de la población, llegando a alcanzar hasta el 60% en poblaciones geriátricas.

Esta pérdida de materia fecal y/o gas, puede tener su origen a nivel anal o bien a nivel rectal.

Cuando el problema se encuentra a nivel anal puede venir derivado de una hipotonía anal, de una hipotonía de la musculatura estriada del suelo pélvico, de una hipocontractilidad de la misma o bien de una alteración en los reflejos que mantienen la continencia anal (reflejo recto-esfinter estriado y reflejo recto-anal inhibitorio).

Las causas más frecuentes de la incontinencia fecal de origen anal son:

1. Causas neurológicas centrales (tumores cerebrales, espina bífida, accidente cerebro-vascular…) o periféricas (daño del nervio pudendo encargado de inervar al suelo pélvico).
2. Congénitas: ano imperforado.
3. Enfermedades degenerativascomo la diabetes.
4. Traumatismos obstétricos y ginecológicos: fetos macrosómicos, uso de fórceps (mayor probabilidad de daño del nervio pudendo), episiotomías mediales.
5. Traumatismos directos: por ejemplo daños derivados de unafractura de pelvis.

Si por el contrario el origen de dicha incontinencia es rectal, se debe a una alteración de la complianza y sensibilidad ano-rectal.

En este caso, las causas más frecuentes son:

1. Congénitas: agenesia rectal
2. Recto irradiado tras recibir tratamiento de radioterapia.
3. Recto fibroso.
4. Cirugía de recto.
5. Posicionamiento uterino en retroversión.

También existen otras causas que pueden generar incontinencia fecal como son la demencia y/o enfermedades psiquiátricas.

En el campo de la fisioterapia coloproctológica se aborda la incontinencia fecal de un modo conservador, empleando técnicas de reeducación como el biofeedback, la electroestimulación, el balón rectal y una serie deejercicios (entre ellos la gimnasia hipopresiva) que ayudarán al paciente a tener un mayor control sobre la continencia anal. Además de estas técnicas es imprescindible seguir unas pautas higiénico-dietéticas para vaciar bien el recto y evitar la producción de gases, así como una corrección de la maniobra defecatoria que puede estar debilitando más el suelo pélvico y favoreciendo la aparición de prolapsos uro-genitales.

En el Centro Médico y de Rehabilitación Premium Health & Sport tenemos un equipo de fisioterapeutas expertos en el tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico que podrán abordar su caso de manera individualizada.

BIBLIOGRAFÍA:

–          Torres Dugarte, C.G., Salinas, P.J. “Incontinencia fecal. Últimas tendencias en el diagnóstico y tratamiento”. Revista facultad de medicina, universidad de los Andes. 2008, Vol. 17. nº 1.

–          Y. Real Martínez, M. Ibáñez Moya1 y A. Pérez Mota. “Megarrecto y anismo, causa de estreñimiento” REV ESP ENFERM DIG (Madrid). Vol. 99. N.° 6, pp. 352-353, 2007

–          Arribas del Amo E, Córdoba Díaz de Laspra A et al. 2005. Incontinencia Fecal. Semergen: 30: 218-222.