Tendinopatía del glúteo medio: qué es y cómo tratarla

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El Glúteo medio es un músculo que se encuentra entre el Glúteo mayor y el Glúteo menor. El tercio posterior del Glúteo medio está cubierto por el Glúteo mayor, mientras que los otros dos tercios anteriores del Glúteo medio son superficiales, cubiertos sólo por una capa fuerte de fascia profunda. Las fibras posteriores del Glúteo medio convergen formando un tendón común que va hacia caudal y anterior hacia el trocánter mayor del fémur. (1)

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN

El Glúteo medio es el principal abductor de la cadera, ayudado por el Glúteo menor y Tensor de la Fascia Lata (TFL). El Glúteo medio también participa en la rotación interna del muslo, con sus fibras anteriores. El Glúteo medio actúa desde el fémur para estabilizar la pelvis y mantener el tronco recto en situaciones monopodales, como durante la marcha o la carrera. En esta situación de un apoyo, el peso corporal hace que la pelvis descienda en el lado que no apoya. El Glúteo medio del lado apoyado contrarresta esta fuerza mediante una potente tracción sobre el hueso de la cadera. El Glúteo medio evita así que la pelvis se caiga hacia abajo, e incluso puede mantenerla a la misma altura. (1–3)

Aquí radica la importancia del Glúteo medio en actividades como, por ejemplo, la carrera. En corredores, y en general en deportistas que su actividad implique un desplazamiento corriendo, tener un Glúteo medio funcional puede evitarnos lesiones en rodilla (cintilla del corredor), dolor lumbar y, por supuesto, en el propio Glúteo medio. (1,2)

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO

La tendinopatía del Glúteo medio a menudo se engloba dentro del diagnóstico de “Síndrome de dolor por troncanteritis”, y suele venir acompañada por una inflamación en la bursa del trocánter mayor (bursitis). Estar bursa se sitúa entre el Glúteo medio y el Glúteo menor y bajo la cintilla iliotibial. El dolor en la tendinopatía del Glúteo medio se irradia frecuentemente por la parte lateral del muslo y la rodilla, y aumenta al subir y bajar escaleras y al permanecer tumbado un periodo prolongado sobre el lado afecto. (2,4,5)

Para el diagnóstico, el uso de test ortopédicos específicos se ha demostrado útil. Pero su probabilidad de acierto se ve aumentada en combinación con pruebas complementarias. Dentro de estas, la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) y la Ecografía son las que más nos pueden ayudar. (5–7)

TRATAMIENTO

El tratamiento inicial suele cursar con reposo activo, modificación de la actividad, reducción de peso, estiramiento, fisioterapia y medicación antiinflamatoria. Es importante tener en cuenta los apoyos que realiza el pie, por lo que siempre se recomienda realizar un estudio de la pisada por si un factor biomecánico estuviera también contribuyendo en la lesión.(1–3)  

Más adelante, si lo anterior no ha sido eficaz, se puede recurrir a alternativas más invasivas como la infiltración de plasma rico en plaquetas (PRP) y ondas de choque. (3)

Como medida de último recurso está la cirugía, la cual presenta buenos ratios de éxito cuando lo anterior ha fallado.(2)

¿QUÉ PUEDE APORTAR LA FISIOTERAPIA?

Dentro de la Fisioterapia se puede abordar esta lesión de muchas maneras. La Terapia Manual (TM) es de gran ayuda en estados agudos, para mitigar síntomas e ir dando paso a una rehabilitación activa. (1)

 En ocasiones, es muy común presencia de Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) en el Glúteo medio, por lo que el abordaje con terapia invasiva como la Punción Seca también puede ser muy útil en el periodo inicial de lesión. (1)

 Sin olvidar nunca la Terapia Activa (TA), que consistirá principalmente en una reeducación de la función el Glúteo medio para que se active correctamente cuando realicemos actividades deportivas. Esta reeducación se realizará a través de ejercicios, que serán siempre supervisados por un Fisioterapeuta y se pautarán de manera individualiza según el caso y objetivos del paciente. (1)

En Premium Health & Sport, contamos con profesionales con la formación y experiencia adecuada para tratar patología de este tipo, y realizar un correcto abordaje según las necesidades y objetivos de cada paciente. No dude en ponerse en contacto con nosotros y le ayudaremos. 

BIBLIOGRAFÍA

1. Reid D. ScienceDirect The management of greater trochanteric pain syndrome : A systematic literature review §. J Orthop. 2016;13(1):15–28. 
2. Jr CLB, Mahoney JR. Ultrasound-Guided Percutaneous Tenotomy for Gluteal Tendinopathy. :1–8. 
3. Hammarstedt JE, Martin TJ, Domb BG. Trochanteric Micropuncture: Treatment for Gluteus Medius Tendinopathy. Arthrosc Tech. 2015;4(1):e87–90. 
4. Kenanidis E, Kyriakopoulos G, Kaila R, Christofilopoulos P. Lesions of the abductors in the hip. 2020;5(August). 
5. Lindner D, Shohat N, Botser I, Agar G, Domb BG. Clinical presentation and imaging results of patients with symptomatic gluteus medius tears. 2015;2(3):310–5. 
6. Kong A. MRI and US of gluteal tendinopathy in greater trochanteric pain syndrome. 2007;1772–83.
7. Grimaldi A, Mellor R, Nicolson P, Hodges P, Bennell K, Vicenzino B. Utility of clinical tests to diagnose MRI-con fi rmed gluteal tendinopathy in patients presenting with lateral hip pain. 2016;1–7.