¿Qué es el Lipedema?

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Lipedema: Definición

Lipedema: este tipo de edema se produce cuando el sistema linfático es bloqueado por grasa.

Es un edema localizado en el tejido subcutáneo suele ser bilateral y simétrico, que marca una gran desproporción entre tronco y miembros inferiores, o con miembros superiores.

Es un problema crónico y progresivo.

¿Cómo clasificamos el lipedema?

Se han realizado varias clasificaciones a lo largo de los años pero no existe una más aceptada universalmente, podemos oír hablar más de la de Schingale:

I. Se localiza en nalgas y muslos.

II. Llega hasta cara interna de las rodillas.

(ambos grupos se confunden con la típica distribución del tejido graso en la mujer)

III. Desde caderas a tobillos.

IV. Afecta a miembros superiores e inferiores.

V: Lipolinfedema.

¿Cómo identificar el lipedema?

El diagnóstico del lipedema se realiza según hallazgos clínicos,  las pruebas complementarias como el caso de linfoganmagrafía es para descartar patologías concomitantes como el linfedema, o previo a la realización de la liposucción.

Hay que decir que existen pruebas diagnósticas poco invasivas como la ecografía  y la elastografía que permiten el estudio de la piel y de la hipodermis y son de utilidad para el diagnóstico diferencial entre linfedema y lipedema.

Para ello, son necesarios ecógrafos de alta definición y sondas de alta frecuencia (18-22 MHz). EL eco-doppler me permitirá descartar posibles problemas de retorno venoso.

• Edema que aumenta en bipedestación prolongada, viajes y con el calor, y sin Fóvea.
• Pesadez.
• Obesidad con desproporción entre miembros inferiores y superiores.
• Facilidad para hematomas.
• Varices o teleangectasias.
• Hipotermia y sensibilidad al frío.
• Dolor e hipersensibilidad al tacto y palpación.
• Fibrosis local.
• Manos y pie no suelen estar hinchados, sino que se crea un anillo rodeando al tobillo llamado signo del anillo o surco adiposo en el pie.
• Piernas en columna o estufa.
• Signo de Steammer negativo.
• Piel fina, (no engrosada como en el caso del linfedema)
• Reducción de la movilidad y vida más sedentaria.
• EL volumen no disminuye con la dieta ni con el declive.
• Suele aparecer tras la pubertad.
• Acompañado de antecedentes familiares.

¿Qué puede perjudicar aún mas el lipedema?

Obesidad

Insuficiencia linfo-venosa

Menopausia

Embarazos

inmovilidad

¿En qué consiste su tratamiento?

Consiste en combinar 4 modalidades de tratamiento: terapia compleja descongestiva (dlm, compresión, cuidados de la piel y ejercicios) liposucción y cirugía plástica,  nutrición  y ejercicio físico.

Hemos de decir que la contención tendrá sobre todo una mejora para el dolor, nunca disminuirá volumen ni cambiará la distribución de la grasa y solo utilizaremos vendaje en el caso de que coexista con el linfedema.

Las pacientes con lipedema que se mantienen en normopeso y realizan habitualmente actividad física tienen menos síntomas, mejor capacidad funcional y menos complicaciones que quienes no lo hacen. Por lo que ofrecemos nuestros servicios de nutrición y dieta para el lipedema, y entrenamiento o aqua linfa de miembro inferior para conseguir este objetivo.

La cirugía está indicada siempre, sin depender del momento del tratamiento conservador.  La cirugía  correspondiente será la liposucción tumescente, o supratumescente, no está indicada la liposucción con láser o ultrasonidos.

Si existiera obesidad mórbida tiene que ser tratada prioritariamente a la liposucción.

Bibliografía:

Reich‐Schupke, Stefanie, et al. «S1 guidelines: Lipedema.» JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft15.7 (2017): 758-767.

ALCOLEA, JM. «DEL GRUPO DE CONSENSO.»