Los puntos gatillo miofasciales

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El punto gatillo podría definirse como un punto doloroso localizado en el músculo. El punto gatillo se asocia generalmente con una zona hipersensible a la palpación, localizando en dicha zona una banda tensa del músculo (1). Se trata de regiones muy localizadas en tejidos musculares o en sus inserciones tendinosas, las cuales se palpan en forma de bandas duras (hipersensibles) que causan dolor, teniendo esta la característica de ser de origen profundo, constante, produciendo a menudo un dolor referido hacia otras zonas del cuerpo (2).

El punto gatillo es un síntoma que puede estar presente solo o puede ser parte de un grupo de manifestaciones clínicas, llamado síndrome del dolor miofascial (3,4).

Entre las causas más frecuentes de aparición de puntos gatillo podemos incluir el estrés, fatiga muscular, desarreglos alimenticios y endocrinos, trastornos del sueño (5–7), siendo esencial el control y modificación de aquellos factores que pudieran provocar la cronificación de los puntos gatillo.

CARACTERÍSTICAS DE LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES

Los puntos gatillo presentan las siguientes características (6) :

Puede provocar el dolor referido característico. El dolor miofascial es referido por los puntos gatillo en patrones específicos característicos de cada punto gatillo.

• Disfunción motora (debilidad).
• Fenómenos vegetativos (hormigueos, sudoración, lagrimeo, mareos etc)
• El dolor aumenta con la contracción contrarresistencia
• El dolor aumenta con el estiramiento
• Pérdida de la coordinación de los músculos involucrados
• Disminución de tolerancia trabajo del músculo afectado (fatigabilidad).

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR PROVOCADO POR PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES

El dolor provocado por los puntos gatillo, en general, es mal localizado y regional. No dolor (síntoma) a punta de dedo. A menudo se refiere a una distancia del punto gatillo.

80 % del dolor que provocan los puntos gatillo lo hacen fuera del propio punto gatillo.

El dolor se siente como profundo y con leve alteración de la sensibilidad en la zona de dolor referido.

Es importante resaltar que los puntos gatillo, no solamente provocan dolor, también pueden provocar otros síntomas (también a distancia, no síntomas locales) que a menudo pasan desapercibidos. Es indispensable conocerlos para tratar adecuadamente al paciente, ya que síntomas como los pitidos de oído, alteración del equilibrio después de esguinces, entumecimiento de la zona, lagrimeo o rinitis persistente o mareos pueden ser provocados por la presencia de puntos gatillo implicados (8–11).

CÓMO SE ACTIVAN LOS PUNTOS GATILLO

Los puntos gatillo se activan por diferentes mecanismos (2,12):

• Sobrecarga aguda, fatiga por sobreesfuerzo, traumatismo directo o enfriamiento.
• Mecanismos indirectos: Compresiones mantenidas por mochilas, sostenes, cinturones, pulseras.
• Movimientos repetitivos o por el contrario por llevar mucho tiempo sin hacerlo.
• Posiciones estáticas mantenidas en el tiempo (Mucho tiempo de pie, sentado, leyendo en el smartphone, zapatos inadecuados)

También los procesos neuropáticos pueden activar puntos gatillo y una vez resuelto el evento nervioso, el dolor permanece puesto que los puntos gatillo miofasciales siguen presentes.

Además, también puede darse que los puntos gatillo sean activados indirectamente por otros puntos gatillo, enfermedad visceral, disfunción articular, inflamación incluso por estrés emocional.

TIPOS DE PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES

Por otro lado, debemos diferenciar entre dos tipos de puntos gatillo:

• Puntos Gatillo Activos: aquellos que producen un dolor inmediato. Este tipo de puntos gatillo se caracterizan por provocar debilidad y dificultad en el movimiento
• Puntos Gatillo Pasivos: no provocan un dolor inmediato, salvo que se presionen.

CÓMO SE DIAGNOSTICA EL PUNTO GATILLO

En la actualidad, no existe una prueba de laboratorio o técnica de imagen que se haya establecido generalmente como diagnóstico del punto gatillo, considerándose la palpación, la historia clínica, la anamnesis junto a la exploración física ortopédica y funcional la herramienta mas fiable para su detección (13–15).

TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES

El tratamiento de elección para los puntos gatillo es la punción seca (16–20) .
En Premium Health & Sport, contamos con un equipo multidisciplinar formado por fisioterapeutas con gran experiencia en el tratamiento de puntos gatillo con punción seca.

Por lo que si sufres de puntos gatillo miofasciales o crees sufrirlos, ¡pide tu valoración y diagnóstico por fisioterapeutas en Madrid de confianza y pon solución de una vez por todas a tu dolor!

BIBLIOGRAFIA

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