El dolor de espalda y, en especial, eldolor en la zona lumbar es bastante común en el embarazo, llegando a afectar casi al 50% de las embarazadas.
El origen del dolor en el embarazo suele ser multifactorial y está relacionado con la estabilidad dinámica de la pelvis.
Entre los factores que pueden influir se encuentran los hormonales, los cambios biomecánicos en la columna vertebral y la forma física previa y durante el embarazo.
Más de dos tercios de las mujeres embarazadas experimentan dolor lumbar y casi una quinta parte experimentan dolor pélvico.
Las dos condiciones pueden ocurrir por separado o juntas (dolor lumbar y pélvico) y generalmente aumentan con el avance del embarazo, interfiriendo con el trabajo, las actividades diarias y para dormir.
Este tipo de dolor ocurre con mayor frecuencia en embarazadas que ya habían tenido algún episodio antes del embarazo, en mujeres que no se han recuperado de embarazos anteriores, en ganancia de más de un 25% de su peso corporal y en las que llevan a cabo un trabajo físico intenso.
¿Qué causa el dolor de espalda durante el embarazo?
Además, el dolor lumbar y/o pélvico relacionado con el embarazo puede ocurrir debido a una disfunción de la sínfisis púbica, de las articulaciones sacroilíacas o articulaciones de cadera, por distensión hormonal de los ligamentos pélvicos o trastornos circulatorios periféricos.
El factor hormonal es debido al aumento de las hormonas relaxina y progesterona que provocan la hipermovilidad articular (necesaria para acomodar el feto en el desarrollo y facilitar el parto).
El otro factor importante se centra en el ámbito postural, debido al crecimiento del útero que provoca la distensión o separación de la musculatura abdominal.
Este sobreestiramiento acompañado del peso del bebe, produce un aumento de la curvatura lumbar, y si la musculatura que debe sujetar al bebe (el llamado transverso del abdomen) ha perdido eficacia aparece el abdomen en péndulo, observándose una caída del vientre por delante de la sínfisis del pubis.
A su vez, el suelo pélvico también puede debilitarse por la presión a la que se ve sometido, por las fluctuaciones hormonales, por la inestabilidad lumbo-pélvica y/o por la distensión de la musculatura abdominal, lo que produce que estos músculos vayan cediendo y lleguen al límite de su funcionalidad pudiéndose producir la incontinencia de esfuerzo.
Este conjunto de factores produce que el centro de gravedad del cuerpo varíe su posición hacía delante, haciendo que nos inclinemos hacia delante, aumentando así la curvatura lumbar además de no ser tan eficaz la activación de esa musculatura profunda que proporciona la estabilidad central.
¿Cómo cambia la postura corporal durante la gestación?
De esta forma nuestro cuerpo busca mecanismos de adaptación con el fin de evitar o paliar el dolor, como el aumento de la actividad de EMG de los extensores del tronco.
Estos resultados indican que los músculos extensores del tronco muestran, en posiciones estáticas, respuestas adaptativas al aumento de las cargas anteriores durante el embarazo.
Lo que produce que el dolor se afiance o incluso se agrave. Para solucionar este círculo vicioso de dolor, es importante saber cómo controlar el nuevo cuerpo además de trabajar con ejercicios que fortalezcan el transverso del abdomen y el suelo pélvico.
¿Cómo es el tratamiento con fisioterapia para el dolor de espalda durante el embarazo?
Hay estudios que revelan que la terapia osteomanipulativa, la acupuntura, la terapia craneosacral y el ejercicio orientado a la activación de la musculatura profunda redujo significativamente el dolor lumbar y la discapacidad funcional.
En el Centro Médico y de Rehabilitación Premium Health & Sport contamos con un área especializada en cuidados de la mujer, donde atenderemos su caso de forma individualizada ofreciéndole el tratamiento que mejor se adapte a sus necesidades en base a la valoración inicial y evolución de su sintomatología. Podrá contar con un equipo multidisciplinar de profesionales que le propondrán un amplio abanico de actividades para embarazadas, ayudándole a combatir sus dolores para llevar el embarazo de la mejor forma posible y recordarlo como algo gratificante.
Bibliografía
- Marcel Betsch, Regina Wehrle, Larissa Dor, Walter Rapp, Pascal Jungbluth, Mohssen Hakimi, Michael Wild. Spinal posture and pelvic position during pregnancy: a prospective rasterstereographic pilot study. Eur Spine J DOI 10.1007/s00586-014-3521-6. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014.
- Julien A. Leboucher, Antonio Pinti, Geneviève A. Dumas. Back Pain During Pregnancy and Its Relationship to Anthropometric Biomechanical Parameters. I. Rojas and F. Ortuño (Eds.): IWBBIO 2017, Part I, LNBI 10208, pp. 347–357, 2017. DOI: 10.1007/978-3-319-56148-6_30.
- Gemma Bivia Roig, Juan Francisco Lison, Daniel Sanchez-Zuriaga. Changes in trunk posture and muscle responses in standing during pregnancy and postpartum. PLOS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194853 March 27, 2018
- Shu-Ming Wang, Peggy Dezinno, Inna Maranets, Michael R. Berman, Alison A. Caldwell-Andrews and Zeev N. Kain. Low Back Pain During Pregnancy: Prevalence, Risk Factors, and Outcomes. VOL. 104, NO. 1, JULY 2004 65© 2004 by The American College of Obstetricians and Gynecologists. 0029-7844/04/$30.00 Published by Lippincott Williams & Wilkins. doi:10.1097/01.AOG.0000129403.54061.0e
- Helen Hall, Holger Cramer, Tobias Sundberg, Lesley Ward, Jon Adams, Craig Moore, David Sibbritt, Romy Lauche. The effectiveness of complementary manual therapies for pregnancy-related back and pelvic pain. A systematic review with meta-analysis. Hall et al. Medicine (2016) 95:38
- David Sibbrit, Suzy Ladanyi, Jon Adams. Healthcare practitioner utilisation for back pain, neck pain and/ or pelvic pain during pregnancy: an analysis of 1835 pregnant women in Australia. Int J Clin Pract 2016; 1–7 wileyonlinelibrary.com/journal/ijcp
- Milan Munjin, Francisco llabaca, Juan Rojas. Dolor lumbar relacionado al embarazo. Rev chil obstet ginecol 2007; 72(4): 258-265
- Liddle SD, Pennick V. Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD001139. DOI: 10.1002/14651858.CD001139.pub4.
- Monica Unsgaard-Tøndel, Ottar Vasseljen, Astrid Woodhouse & Siv Mørkved. Exercises for Women with Persistent Pelvic and Low Back Pain after Pregnancy. Global Journal of Health Science; Vol. 8, No. 9; 2016.
- Annelie Gutke, Hans Christian Östgaard, and Birgitta Öberg. Predicting Persistent Pregnancy-Related Low Back Pain. SPINE Volume 33, Number 12, pp E386–E393 ©2008, Lippincott Williams & Wilkins.
- Guido Schröder, Günther Kundt, Mandy Otte, Detlef Wendig, Hans-Christof Schober. Impact of pregnancy on back pain and body posture in women. The Journal of Physical Therapy Science. J. Phys. Ther. Sci. 28: 1199–1207, 2016
- Jakub Michoński, Katarzyna Walesiak, Anna Pakuła, Wojciech Glinkowski and Robert Sitnik. Monitoring of spine curvatures and posture during pregnancy using surface topography – case study and suggestion of method. The Author(s) Scoliosis and Spinal Disorders 2016, 11(Suppl 2):31 DOI 10.1186/s13013-016-0099-2.
- Martinez Loza, Elena. Tratamiento Osteopático de la Mujer: infertilidad functional, embarazo y postparto. Editorial Medos. Alcalá de Henares, Madrid. 2012.
