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MIGRAÑA: QUÉ ES Y CÓMO LA FISIOTERAPIA PUEDE CONTRIBUIR AL TRATAMIENTO

La migraña es una afección crónica e incapacitante que afecta a una considerable parte de la población mundial. Es un tipo de cefalea caracterizado por episodios recurrentes de dolor intenso en la cabeza, que generalmente se acompaña de otros síntomas como sensibilidad a la luz, al sonido y náuseas. Aunque el tratamiento farmacológico es comúnmente utilizado, existen abordajes fisioterapéuticos que pueden ayudar a manejar y a mitigar los síntomas de esta dolencia.

¿Qué es la migraña?

La migraña es un tipo de dolor de cabeza intenso y punzante que se puede manifestar de forma aguda (menos de 15 días al mes) o crónica (más de 15 días al mes durante 3 meses consecutivos). Algunos factores que pueden estar asociados con el desarrollo de migrañas incluyen el uso excesivo de medicamentos como AINEs y opioides, la ingesta excesiva de cafeína, el estrés y trastornos del estado de ánimo como la ansiedad y la depresión (1,2).

Además, recientes investigaciones han vinculado la histamina, un mediador químico liberado por el sistema inmunológico, con la aparición de la migraña. Esta molécula es conocida por su capacidad de dilatar los vasos sanguíneos, un proceso que se cree está involucrado en el inicio de los ataques de migraña. Esto se debe a que la expansión de los vasos sanguíneos en el cerebro puede desencadenar el dolor de cabeza característico de la migraña. También se ha observado que personas con intolerancia a la histamina, que es una dificultad para descomponer la histamina en los alimentos, pueden experimentar migrañas, aunque se requieren más estudios para establecer esta relación de manera concluyente.

Síntomas de la migraña

Los síntomas de la migraña incluyen dolor de cabeza intenso, sensibilidad a la luz y al sonido, náuseas, vómitos, dolor en el cuello, y síntomas vestibulares como inestabilidad y alteraciones propioceptivas.

Prevalencia de la migraña

La migraña afecta aproximadamente al 14,4% de la población mundial, siendo más común en mujeres entre los 20 y 50 años de edad.

Tratamiento de la migraña

El tratamiento de la migraña puede ser preventivo o sintomático, en función de la frecuencia y la severidad de los episodios. Los tratamientos preventivos, como el uso de ácido valproico, se recomiendan en pacientes que presentan crisis una o más veces a la semana. Sin embargo, estos tratamientos pueden presentar efectos secundarios adversos, como el aumento de la presión arterial, el riesgo de reacciones alérgicas y debilidad muscular.

Fisioterapia y migraña

Dentro de los diferentes abordajes que se pueden hacer en pacientes con migraña, se encuentran los abordajes desde el punto de vista fisioterapéutico. Los pacientes con migraña cursan con síntomas vestibulares y alteraciones en el control postural, como alteraciones de la orientación espacial, vértigo, alteraciones propioceptivas e inestabilidad (4). También se ha observado que sólo realizando ejercicios de fuerza craneocervicales no se reducen las discapacidades relacionadas con la migraña y el dolor de cuello (5) por lo que se necesita un enfoque integral. El tratamiento específico para el dolor de cuello, trabajo de la estabilidad, la propiocepción y rehabilitación del sistema vestibular puede ayudar a prevenir y a tratar a pacientes con migraña.

Ejercicio y migraña

Las técnicas de relajación, el entrenamiento interválico de alta intensidad y el ejercicio aeróbico de baja intensidad pueden ser útiles para aliviar los síntomas de la migraña. Sin embargo, las intervenciones que han demostrado ser más efectivas en la reducción de la frecuencia, la duración, y la intensidad del dolor, así como en la mejora de la calidad de vida de los pacientes con migraña, incluyen el ejercicio aeróbico continuo de intensidad moderada y la práctica regular de yoga. Además, mantener una rutina regular de sueño y alimentación, evitar el consumo excesivo de medicamentos, y mantener una hidratación adecuada también puede contribuir a la prevención y el manejo de las migrañas (6).

Puntos de interés:

La migraña es una afección compleja que requiere un abordaje multidisciplinar para su manejo efectivo. No solo afecta al sistema musculoesquelético (regiones craneal y cervical), sino que también puede estar relacionada con factores como el consumo de medicamentos, la dieta y el estrés.

Incorporar el ejercicio aeróbico regularmente es esencial para la recuperación y el manejo de las migrañas.

TIPS:

• Mantén una rutina regular de sueño y alimentación.
• Practica técnicas de relajación y meditación.
• Incluye ejercicio aeróbico moderado en tu rutina diaria.

Bibliografía

1. Robbins MS. Diagnosis and management of headache: a review. JAMA. 2021;325(18):1874-1885.
2. Ailani J, Lipton RB, Goadsby PJ, et al. Atogepant for the preventive treatment of migraine. N Engl J Med. 2021;385(8):695-706.
3. 3. Pascual J. Treatment of migraine in the year Med Clin (Barc). 2019 Mar 15;152(6):226-228. English, Spanish.
4. Carvalho GF, Schwarz A, Szikszay TM, Adamczyk WM, Bevilaqua-Grossi D, Luedtke K. Physical therapy and migraine: musculoskeletal and balance dysfunctions and their relevance for clinical practice. Braz J Phys Ther. 2020 Jul-Aug;24(4):306-317.
5. Benatto MT, Florencio LL, Bragatto MM, Dach F, Fernández-de-Las-Peñas C, Bevilaqua-Grossi D. Neck-specific strengthening exercise compared with placebo sham ultrasound in patients with migraine: a randomized controlled trial. BMC Neurol. 2022 Apr 2;22(1):126.
6. La Touche R, Fierro-Marrero J, Sánchez-Ruíz I, Rodríguez de Rivera-Romero B, Cabrera-López CD, Lerma-Lara S, Requejo-Salinas N, de Asís-Fernández F, Elizagaray-García I, Fernández-Carnero J, Matesanz-García L, Pardo-Montero J, Paris-Alemany A, Reina-Varona Á. Prescription of therapeutic exercise in migraine, an evidence-based clinical practice guideline. J Headache Pain. 2023 Jun 7;24(1):68.