CASO CLÍNICO. FISIOTERAPIA, OSTEOPATÍA Y LUMBALGIAS DE REPETICIÓN

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Paciente de 45 años de edad, acude a consulta tras sufrir varios años lumbalgias de repetición, actualmente con dolor en la ingle que le dificulta la marcha. Durante la exploración refiere presentar menstruaciones muy dolorosas en meses alternos,  dispareunia y cefaleas tensionales que aumentan durante la  fase lútea del ciclo.

• En la exploración estática presenta dolor agudo a la palpación en la sacroiliaca derecha, acumulo graso en esa área, hiperlordosis lumbar baja y cervical con apofisalgia a nivel de D11 – D12. A nivel muscular existe gran retracción del psoas derecho y recto anterior del cuádriceps junto con hipertonía del glúteo medio, piramidal derecho y cuadrado lumbar derecho, presentando puntos gatillos activos.
• En la exploración dinámica se observa dolor al pasar de sedestación a bipedestación al cual se le suma dolor irradiado hacia la rodilla derecha. Zona hipomóvil de D12 – L3 con una disfunción del sacro en torsión.
• A nivel visceral, presenta aumento de temperatura en el área del flanco abdominal derecho, tensión fascial en esa área y dolor a la palpación.
• En la exploración ginecológica, se encuentran  disfunciones del cuello y cuerpo del útero, con una  restricción importante del cuello en la movilidad hacia la izquierda  y del cuerpo hacia posterior,  puntos dolorosos a la presión en el fondo de saco derecho y tensiones anómalas de las láminas sacro-recto-genito-púbicas sobre todo del lado derecho.

En cuanto a sus antecedentes personales  presenta hipotiroidismo con medicación en la actualidad, cirugía de ovario derecho por extirpación de un quiste y nódulos en las cuerdas vocales.

El tratamiento tuvo una duración de 5 sesiones de las cuales 2 sesiones fueron destinadas al tratamiento intravaginal con osteopatía ginecológica.

TRATAMIENTO

Consistió en restablecer la movilidad estructural y visceral con técnicas osteopáticas externas e internas:

A nivel externo, se utilizaron:

• Técnicas manipulativas de alta velocidad para restablecer la correcta biomecánica del sacro y dorsales bajas
• Terapia manual de tejidos blandos
• Bombeo de ligamentos útero-sacros
• Técnicas miofasciales a nivel pélvicopara normalizar la funcionalidad visceral
• Osteopatía craneal para liberar y mejorar las tensiones de las membranas craneales.

A nivel intravaginal, el tratamiento se centró en normalizar la movilidad fisiológica del cuerpo y cuello del útero e inhibición de puntos gatillos de la zona.

Se le recomienda la realización de Pilates suelo y máquinas para mejorar la movilidad y el aprendizaje de la activación correcta de la faja abdominal  para la estabilización lumbopélvica.

EVOLUCIÓN

Transcurridos  4 meses  después del tratamiento,  el paciente encuentra una mejoría de su calidad de vida durante la menstruación calificada en un 85-90%. Presentando:

• Reglas menos abundantes con ciclos más regulares
• Disminución del dolor lumbar con inexistencia de cefaleas durante la ovulación
• Refiere menor mejoría de la dispareunia.

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