¿Qué es el choque femoroacetabular?

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También llamado pinzamiento fémoroacetabular, el choque femoroacetabular se trata de una relación anatómica anormal que se produce entre el acetábulo y la cabeza del fémur (articulación coxofemoral, también llamada, cadera), provocando una degeneración precoz del labrum (menisco interpuesto en dicha articulación), así como del cartílago articular, siendo, a largo plazo, una de las causas de la artrosis precoz de cadera. Suele presentarse en el adulto joven, principalmente en aquellos que hacen deporte de impacto, como artes marciales, y corredores/saltadores. ¹

La valoración de la posibilidad de que el paciente tenga displasia de cadera o no es un factor muy importante a tener en cuenta.

Sintomatología

Normalmente los pacientes refieren dolor en la región inguinal tras haber realizado un sobreesfuerzo o actividad intensa, tras largos períodos en sedestación y, a veces, sin factor desencadenante; también se puede presentar dolor en región glútea y cara anterior del muslo. Pueden ir asociado crepitaciones y / o bloqueos articulares. ^{1, 2}

Tipos de choque femoroacetabular

-Tipo CAM: Se trata de un sobrecrecimiento óseo o giba entre la cabeza y el cuello femoral, de tal manera que cada vez que se realiza flexión y rotación interna de cadera, hay un choque de esta giba con el reborde acetabular, provocando un impigment articular, y con el tiempo lesionando el labrum y el cartílago articular. ³

-Tipo PINCER: Se trata de un sobrecrecimiento del hueso en la región anterior del acetábulo (como un techo), por lo que al flexionar la cadera se produce un choque del fémur contra el acetábulo provocando afectación del lábrum y del cartílago articular. ³

-Tipo MIXTO: Se dan las dos situaciones anteriores.

Diagnóstico

Se realiza a través de radiografías y ArtroRMN (inyección de contraste en la articulación).

También es dolorosa la maniobra de choque o test de impigment: Paciente en supino. Se reproduce los movimientos de flexión + add + rotación interna coxofemoral. ²

Tratamiento

– Conservador: Previo a cirugía.

1. a) Infiltración articular con corticoides para disminuir la inflamación y mejorar la sintomatología del paciente.
2. b) Fisioterapia. El objetivo es mantener un buen tono muscular, principalmente de musculatura adductora y abductora y de los pelvitrocantéreos, que producen coaptación de la articulación. Importante trabajar los patrones de movimiento normal durante la marcha y las ABVDS.

– Quirúrgico: Mediante artroscopia de cadera, donde se remodela el hueso (eliminación de las prominencias óseas) y se reparan aquellas estructuras que pudieran estar dañadas como el lábrum y el cartílago articular, con el objetivo de devolver la funcionalidad al miembro afecto y mejorar la calidad de vida del paciente, e incluso la reinserción en la práctica deportiva.^{1, 4}

Será imprescindible realizar tratamiento de fisioterapia una vez realizada la cirugía. En el Centro Médico y de Rehabilitación Premium Health & Sport, podemos ayudarte en tu caso de manera individualizada y multidisciplinar. ¡Cuéntanoslo!

Bibliografía

1. Sharfman ZT, Grundshtein A, Paret M, Amit L, Amar E, Rath E. Surgical Technique: Arthroscopic Osteoplasty of Anterior Inferior Iliac Spine for FemoroacetabularImpingement. Arthrosc Tech. 2016 Jun 13;5(3):e601-6. doi: 10.1016/j.eats.2016.02.032. eCollection 2016 Jun.

2. Chinzei N, Hashimoto S, Fujishiro T, Hayashi S, Kanzaki N, Uchida S, Kuroda R, Kurosaka M. Inflammation and Degeneration in Cartilage Samples from Patients with FemoroacetabularImpingement. Bone Joint Surg Am. 2016 Jan 20;98(2):135-41. doi: 10.2106/JBJS.O.00443.

3. Pun S, Kumar D, Lane NE. Femoroacetabular impingement. Arthritis Rheumatol. 2015 Jan;67(1):17-27. doi: 10.1002/art.38887. Review.

4. Lavigne M, Parvizi J, Beck M, Siebenrock KA, Ganz R.: Anterior Femoroacetabular impingement. Part I. Techniques of Joint Preserving Surgery. Clin Orthop, 2004;418: 61-66.

5. Imagen sacada de http://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-atrapamiento-femoroacetabular-S1577356611000972

6. Imagen de portada sacada de https://www.google.es/search?q=dolor+de+cadera+al+correr&espv=2&biw=1366&bih=638&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiG9fXz58vRAhUGWRQKHT0zC18Q_AUIBigB#imgrc=z4QcWfWKKkUNEM%3APrincipio del formulario