Escoliosis idiopática y fisioterapia

La escoliosis es una deformación tridimensional de la columna vertebral.

Existen varios tipos: congénita, neurógena, miógena, en base a enfermedades sistémicas e idiopática  (infantil 0-3 años, juvenil 4-9 años y, adolescente 10 años-final adolescencia). Esta última es la más común de todas.

¿Qué es la escoliosis idiopática (EI)?

La escoliosis idiopática (EI) es una curvatura idiopática de la columna vertebral en los tres planos (frontal, sagital y transversal), con un componente mayor de desviación lateral de al menos 10 ° (1, 2).

De etiología desconocida (3), aunque pueden existir factores predisponentes: genética; anomalías del tejido conectivo (neural, esquelético y muscular) y alteraciones neurológicas durante el crecimiento.

Tiene una prevalencia de 2 a 3% en adolescentes (4, 5), lo que representa el 30% de todos los casos de desviaciones posturales. Afecta al sexo femenino en una proporción de 4: 1 en curvas superiores a 10 °, y en una proporción de 5: 1 en curvas superiores a 30 ° (6).

La progresión de la EI puede provocar dolor de espalda, reducción de la movilidad y función pulmonar (11), déficit de estabilidad postural (12 – 14), desequilibrio de la fuerza muscular (15, 16), actividad electromiográfica alterada (17), mayor riesgo de dolor lumbar y torácico y/o enfermedades degenerativas del disco intervertebral (18, 19).

En el ámbito clínico, el método de análisis de ángulo validado es a través de pruebas radiológicas y, se conoce como ángulo de Cobb (2).

La gravedad o pronóstico de la escoliosis, se determina por la angulación de sus curvas (ángulo de Cobb):

• Escoliosis leve 0º a 25º (exámenes radiológicos periódicos +  tratamiento de Fisioterapia)
• Escoliosis Moderada 25º a 50º (exámenes radiológicos periódicos + tratamiento de Fisioterapia + Corsé)
• Escoliosis Grave >50º (tratamiento quirúrgico)

¿De qué tipo de tratamientos de fisioterapia se pueden ver beneficiados los pacientes con escoliosis?

La Fisioterapia ofrece varios tipos de tratamientos, que se combinarán con el tratamiento ortopédico (corsé) en algunos casos:

• Reeducación Postural Global (RPG): es posiblemente, el tratamiento de Fisioterapia más efectivo para las escoliosis. Consiste en posturas de estiramiento activo globales. Se combina la terapia manual con el ejercicio, ayudando a la integración del movimiento y esquema corporal.
• Terapia Manual Ortopédica y Osteopatía: Es un conjunto de técnicas manuales que se aplican con la finalidad terapéutica y/o preventiva, de obtener de forma directa y/o refleja, reacciones fisiológicas que equilibrarán y normalizarán las alteraciones neuromusculoesqueléticas que presente el individuo.
• Inducción Miofascial: Se puede definir como una combinación de presiones sostenidas, posicionamientos específicos y muy suaves estiramientos. Se trata el sistema fascial, para así eliminar sus restricciones y equilibrar la función corporal alterada.
• Ejercicio en piscina. Natación Terapéutica. Escuela de espalda en medio acuático

¿Cuáles son los objetivos que nos marcamos con el tratamiento de fisioterapia?

El objetivo principal de la rehabilitación para la EI es reducir la progresión de las curvas disminuyendo así el riesgo de deterioro secundario, incluyendo dolor de espalda, problemas respiratorios, deformidades estéticas, y mejorar la calidad de vida (3).

¿Cómo ayudamos para lograr esos objetivos?

Dicha ayuda, llegará a través de estimular la activación de la musculatura que mantiene erguida la columna vertebral (musculatura profunda y lateral).

Las sesiones finalizarán, guiando al paciente, a través de los mecano-receptores que hay en las articulaciones de la columna vertebral y, de su visualización en un espejo (activación de neuronas espejo), hacia la integración tanto estática como dinámica de la postura alcanzada, para hacerle más consciente de la mejora obtenida en cada sesión y que pueda ser reproducida en casa.

En Centro Médico y de Rehabilitación Premium Health & Sport contamos con profesionales con la formación y experiencia adecuada para tratar las escoliosis. No dude en ponerse en contacto con nosotros y le orientaremos.

Bibliografía:

1. Bassani E, Candotti CT, Passini M, Melo M, La Torre M. Assessment of neuromuscular activation in individuals with scoliosis using surface electromyography. Rev Bras Fisioter. 2008;12(1):13-9.
2. Lonstein JE. Scoliosis: surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res. 2006;443:248-59.
3. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet. 2008;371(9623):1527-37.
4. Bunnel WP. The natural history of idiopathic scoliosis before skeletal maturity. Spine (Phila Pa 1976). 1986;11(8):773-6.
5. Lenssinck M-LB, Frijlink AC, Berger MY, BiermanZeinstra SMA, Verkerk K, Verhagen AP. Effect of bracing and other conservative interventions in the treatment of idiopathic scoliosis in adolescents: a systematic review of clinical trials. Phys Ther. 2005;85(12):1329-39.
6. Herring JA. Scoliosis. Tachdjian’s Pediatric Orthopedics. Philadelphia: Saunders, WB; 2002. p. 213.
7. Nault ML, Allard P, Hinse S, Le Blanc R, Caron O, Labelle H, et al. Relations between stand-up stability and body posture parameters in adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(17):1911-7.
8. Chen PQ, Wang JL, Tsuang YH, Liao TL, Huang PI, Hang YS. The postural stability control and gait pattern of idiopathic scoliosis adolescents. Clin Biomech. 1998;13 (1 Suppl 1):S52-8.
9. Bonorino KC, Borin G da S, da Silva AH. Tratamento para escoliose atráves do método iso-stretching e uso da bola suíça. Cinergis. 2007;8(2):1-5.
10. Dudin MG, Pinchuk DY. Idiopathic scoliosis: diagnostic and pathogenisis. The Man. St. Petersburg; 2009. p. 335.
11. Kwok G, Yip J, Cheung M, Yick K. Evaluation of myoelectric activity of paraspinal muscles in adolescents with idiopathic scoliosis during usual standing and sitting. Biomed Res Int. 2015;2015:958450.
12. Danielsson AJ, Hasserius R, Ohlin A, Nachemson AL. A prospective study of brace versus observation alone in adolescent idiopathic scoliosis: the follow-up mean of 16 years after maturity. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(20):2198-207.
13. Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, Peterson KK, Spoonamore MJ, Ponstei IV. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: a 50-year natural history study. JAMA. 2003;289(5):559-67